TRICARE Prime Versus TRICARE Odaberite

Zdravstvena zaštita za vojno osoblje i njihove obitelji nije nešto što u medijima dobiva veliku pozornost, što znači da većina civila o tome ne zna mnogo. Za vojne obitelji, međutim, to je velika stvar. Kao i kod gotovo svih drugih aspekata vojske, rezovi u budžetu prijete promjenom krajolika zdravstvenog osiguranja za vojno povezane obitelji.

TRICARE je korist za mnoge obitelji i pomaže u održavanju njihovih medicinskih troškova u okviru proračuna. TRICARE nudi dva glavna plana s 15 različitih varijanti plana, pazeći da ponudi planske opcije koje imaju upravo ono što vam je potrebno da biste dobili najbolje i najpovoljnije zdravstvene usluge za sebe i svoju obitelj.

TRICARE Prime i TRICARE Select nude dva različita pristupa zdravstvu. Svaki plan ima svoje prednosti i mane, a sljedeća usporedba može vam pomoći da napravite najbolji izbor za svoju obitelj.

TRICARE Prime

Aktivni vojni članovi i njihovi uzdržavani članovi moraju se upisati u TRICARE Prime. Obitelj aktivne dužnosti ne plaća naknadu za upis, dok umirovljenici, njihove obitelji i drugi moraju platiti upisninu u rasponu od 289 do 350 dolara za pojedince i 578 do 700 dolara za obitelji.

S uslugom TRICARE Prime možete pokriti troškove pokrića na minimum, dok koristite sustav upravljane skrbi. Niste obvezni platiti naknadu (iz džeparine) ili odbitnu naknadu, osim ako ne koristite opciju usluge na licu mjesta. U tom slučaju, dobit ćete osobu koja se može odbiti od $ 300 ili obitelj koja se može odbiti od $ 600. Ako ste aktivni, nećete moći koristiti točku usluge.

Ako želite koristiti opciju bez out-of-pocket s TRICARE Prime, odabrat ćete s popisa odobrenih ili određenih pružatelja usluga, slično civilnoj politici HMO-a, gdje možete vidjeti samo pružatelje usluga koji su u mreži plana. Ako živite na ili blizu baze, to obično znači odlazak u lokalnu vojnu medicinsku ustanovu. Imat ćete prilično ograničene mogućnosti s ovim planom, pogotovo ako vi ili član obitelji imate posebne medicinske potrebe.

TRICARE Prime nudi samo dostupnost u određenim primarnim servisnim područjima, a možete saznati koja područja ispunjavati uvjetima koristeći Plan Finder na TRICARE web stranici.

Da biste upotrijebili opciju bez pokrića u odjeljku Primarni, trebat ćete službenu preporuku ako trebate posjetiti stručnjaka ili drugog davatelja usluge. Dakle, imat ćete više papira i obrade na premijeru, ali štednja može biti isplativa za vašu obitelj. Vi se samo morate pripremiti za kašnjenje u skrbi dok čekate preporuke.

Ako trebate hitnu, hitnu skrb, morat ćete provesti nekoliko sekundi razmišljajući o svojim mogućnostima prije nego što požurite na vrata. Na primjer, TRICARE odvaja „hitnu“ i „hitnu“ skrb, a zahtjevi za pokrivenošću su različiti prema planu.Posjet hitnoj službi zbog opasnosti za život jamči samo poziv nakon vašeg događaja ugovaratelju programa. Alternativno, posjet hitnoj skrbi za one koji ne ugrožavaju život, ali ozbiljan problem (kao što je slomljen gležanj) zahtijeva upućivanje.

TRICARE Prime plan ograničava vaše troškove, nazvanu katastrofalna kapa, ovisno o vašem vojnom statusu. Za članove obitelji aktivne dužnosti platit ćete maksimalno 1.000 dolara, a svi ostali plaćaju najviše od 3.000 do 3.500 dolara.

TRICARE Odaberite

TRICARE Select pruža vam najveću slobodu izbora i fleksibilnost u mogućnostima za davatelje usluga, ali također uključuje i neke dodatne troškove izvan radnog mjesta. Imate izbor koristiti mrežnog pružatelja usluga ili pružatelja usluga izvan mreže, a ne trebate dobiti preporuku. Međutim, možda ćete ipak trebati odobrenje za određene usluge, kao što biste to učinili s većinom drugih planova osiguranja.

Morate se upisati u ovaj plan, a možda ćete morati platiti neke usluge unaprijed, a zatim podnijeti zahtjev za povrat. Ako odaberete davatelja usluge unutar mreže, oni obično za vas podnose zahtjeve.

TRICARE Select može biti odličan ako živite na ili u blizini baze, ali ne želite koristiti lokalne vojne medicinske ustanove ili netko u vašoj obitelji ima posebne potrebe. Mogućnost izvan mreže tvrtke TRICARE Standard može također biti korisna ako živite više od 30 milja od vojne medicinske ustanove i ne želite voziti velike udaljenosti da biste djecu odveli liječniku. Program je dostupan u svim područjima SAD-a.

Platit ćete godišnji odbitak na TRICARE Select, međutim, cijene su i dalje vrlo pristupačne u usporedbi s opcijama civilnog osiguranja.

Na primjer, za E4 i ispod te na aktivnoj dužnosti ili u Guard / Reserveu, vaš deductible može biti $ 50 po osobi (ali ne više od 100 $ za cijelu obitelj). E5 i više mogu očekivati ​​150 dolara po osobi (ali ne više od 300 dolara za cijelu obitelj).

Također ćete biti odgovorni za postotak ili udio određenih usluga. Mnoge preventivne usluge ne zahtijevaju naknadu iz vlastitog džepa, ali možete očekivati ​​da ćete biti odgovorni za 15 do 28 dolara u mreži ili 20 do 25 posto za posjete davatelja usluga izvan mreže.

Ovaj plan ima istu katastrofalnu razinu koristi kao TRICARE Prime plan.

Izrada pravi izbor za svoju obitelj

Oba plana nude velike mogućnosti za vojno osoblje i njihove obitelji. Uspostavite svoje prioritete za zdravstvenu skrb i razmislite o vašim dugoročnim potrebama koje će vam pomoći voditi vaše istraživanje. Kao i bilo koje druge odluke u vezi medicinske skrbi, budite sigurni da komuniciraju izravno sa svojim osiguranjem usluga kako bi dobili najviše up-to-date informacije.