COBRA - Konsolidirani omnibus Zakon o pomirenju proračuna

COBRA je zakon Sjedinjenih Američkih Država koji dopušta pokrivenom zaposleniku i njegovoj ili njezinoj obitelji da nastave s grupnim zdravstvenim osiguranjem kada se suoče s kvalifikacijskim događajem koji bi mogao uzrokovati gubitak zdravstvene skrbi. Pojedinac koji je obuhvaćen ovim zakonom poznat je kao kvalificirani korisnik. Primjeri kvalifikacijskih događaja za zaposlenike uključuju odlazak ili napuštanje posla ili smanjenje radnih sati. Zakon također dopušta supružniku i djeci zaposlenika da nastave s pokrićem ako se bilo koji od tih događaja dogodi ili ako zaposlenik umre ili postane podoban za Medicare.

Osim toga, ona uključuje zaštitu supružnika zaposlenika ako on ili ona izgubi naknadu za osiguranje zbog razvoda. COBRA, koji je Kongres usvojio 1986. godine, označava Konsolidirani omnibus Zakon o pomirenju proračuna.

Zašto trebate razumjeti svoja prava pod COBRA-om

Grupno zdravstveno osiguranje koje poslodavac nudi može vas odvratiti od financijske propasti ako se vi ili netko od vaših obitelji razboli. Ako izgubite posao, ili neki drugi događaj prijeti vašem izvještavanju, važno je da znate za COBRA i kako vas može zaštititi. Grupno zdravstveno osiguranje jedna je od najvrednijih komponenti vašeg kompenzacijskog paketa. Neki poslodavci plaćaju cijelu premiju, ali mnogi zahtijevaju od zaposlenika da plate dio, a ponekad i cijelu stvar. U svakom slučaju, sudjelovanje u planu poslodavca za grupno osiguranje gotovo je uvijek jeftinije nego plaćanje individualne police zdravstvenog osiguranja.

Kada napustite posao, bez obzira da li ste otpušteni ili ste prestali, ne biste trebali ići bez zdravstvenog osiguranja jer ne možete priuštiti individualnu politiku. To je mjesto gdje COBRA dolazi u. To vam omogućuje da i dalje sudjeluju u planu vašeg poslodavca zdravstvenog osiguranja plaćati za svoju politiku na svoju vlastitu. Evo odgovora na neka pitanja koja možda imate. Ovdje navedene informacije su općenite prirode. Na kraju članka možete saznati gdje možete potražiti više informacija.

Jesu li svi planovi grupnog osiguranja predmet COBRA-e?

Nisu svi grupni planovi podložni COBRA-i. Samo oni planovi koje održavaju poduzeća i državne ili lokalne vlasti s više od 20 zaposlenika. Planovi grupnog osiguranja koje savezna vlada Sjedinjenih Američkih Država, crkve i određene crkvene organizacije osiguravaju za svoje zaposlenike također nisu podložni tome. Savezna vlada nudi svojim zaposlenicima nešto slično.

Da li COBRA štiti vas i vašu obitelj?

Ako vi ili vaša obitelj imate neki događaj za kvalifikaciju, na primjer, izgubili ste posao iz bilo kojeg razloga, osim grubog nedoličnog ponašanja, napustili posao, ili je vaš poslodavac smanjio vrijeme, umro ili vi i vaš supružnik razvod i odgovorite "da" na bilo koje od sljedećih pitanja, vjerojatno imate pravo na COBRA:

• Radite li za poslodavca u privatnom sektoru ili državnu ili lokalnu upravu s 20 ili više zaposlenika?
• Da li ste obuhvaćeni grupnim planom zdravstvenog osiguranja koje pruža privatni sektor vašeg partnera ili roditelja ili poslodavac države ili lokalne samouprave?
• Jeste li vi ili vaša obitelj bili obuhvaćeni zdravstvenim planom grupe na dan prije nastupanja kvalifikacijskog događaja?

Razlozi za izbor nastavka pokrivanja kroz COBRA

Trebali biste se odlučiti za nastavak ostvarivanja naknada za zdravstveno osiguranje grupe:

• Vaš plan je bolji od drugih planova koji mogu biti dostupni.
• Vi ili vaši članovi obitelji neće imati pokrivenost bez nje.
• Zadovoljni ste svojim planom i pružateljima zdravstvenih usluga.

Razlozi zbog kojih biste trebali izabrati da ne nastavite s pokrivanjem

Ne smijete koristiti COBRA da biste nastavili s pokrivanjem ako:

• Možete dobiti pokriće od vašeg supružnika, ili drugog roditelja, poslodavca.
• Možete pronaći bolji plan putem tržišta zdravstvenog osiguranja.

Imajte na umu da, iako pod drugim okolnostima morate čekati otvoreni upisni rok da biste se prijavili za plan zdravstvenog osiguranja, HIPAA, Zakon o prenosivosti i odgovornosti za zdravstveno osiguranje, pruža mogućnost onima koji su izgubili pravo na pokrivenost da se upišu tijekom drugog puta. To se naziva posebnim upisom.

Koliko ćete platiti za nastavak pokrivanja?

Iznos koji ćete platiti za premije osiguranja ovisi o cijeni plana. Nećete platiti više od kombiniranog troška koji poslodavac i zaposlenik plaćaju za istu politiku (plus 2% za administrativne troškove).

3 stvari koje bi se trebale dogoditi nakon kvalifikacijskog događaja

1. Vaš poslodavac mora prijaviti svoj plan zdravstvenog osiguranja u roku od 30 dana od završetka Vašeg zaposlenja, smanjenju radnog vremena ili smrti.
2. Nakon što primi obavijest, plan mora poslati obavijest o izboru vama i drugim kvalificiranim korisnicima u roku od 14 dana od primitka obavijesti od vašeg poslodavca. Objasnit će vaša prava i reći vam kako se odlučiti za nastavak izvještavanja.
3. Imat ćete 60 dana od datuma primitka obavijesti o izboru ili datuma kada je završeno izvještavanje kako biste odlučili nastaviti s izvještavanjem.

Koliko dugo možete nastaviti svoje pokrivanje?

Vi i vaša obitelj možete izabrati da nastavite s osiguranjem najmanje 18 mjeseci ako ste se kvalificirali za COBRA jer ste izgubili ili napustili posao. Ako ne platite premiju, ili pokrenete pokriće pod drugim planom grupe, pokrivenost će se završiti. Ako u bilo kojem trenutku vaš bivši poslodavac više ne pruža grupni plan zdravstvenog osiguranja zaposlenicima, više nećete moći sudjelovati.

Gdje dobiti više informacija o COBRA

Osobe koje rade za poslodavce u privatnom sektoru trebaju kontaktirati Upravu za sigurnost primanja zaposlenih, odjel američkog Ministarstva rada. Ili nazovite besplatni telefon (866) 444-3272 ili posjetite

Ako radite za državnu ili lokalnu upravu, trebate se obratiti centrima za Medicare i Medicaid usluge na adresi:

7500 sigurnosni bulevar

Mail Stop C1-22-06

Baltimore, MD 21244-1850

Odricanje od odgovornosti: Sadržane informacije služe samo kao smjernice, ideje i pomoć. Dok autor ulaže sve napore da ponudi točne savjete i informacije, ona nije odvjetnica. Stoga se sadržaj ne smije tumačiti kao pravni savjet. Provjerite državne resurse ili pravnog savjetnika kada sumnjate u svoju situaciju.

izvori:

• Ministarstvo rada. Često postavljana pitanja o COBRA-i Nastavak zdravstvene pokrivenosti
• NOLO. Vaša prava kada napuštate posao.